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[[尺桡骨干双骨折]] 

【概述】 

此种[[骨折]]在前[[臂骨]]折中居第二位，仅次于[[桡骨远端骨折]]，可发生侧方移位、重叠、旋转、成角[[畸形]]，治疗较为复杂。不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同: a.直接暴力：多见于打击或机器伤，骨折为横行或粉碎型，骨折线在同一平面。B.间接暴力：跌倒时[[手掌]]着地，暴力向上[[传导]]致[[桡骨]]中或上1/3骨折，残余暴力通过[[骨间膜]]斜向下传导至[[尺骨]]，造成[[尺骨骨折]]，故尺骨骨折线较[[桡骨骨折]]线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜型。C.扭转暴力：跌倒时身体向一侧倾斜，[[前臂]]同时受到纵向传导和旋转扭力的作用，发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致，多有尺骨内上斜向桡骨外下。 

【诊断】 

前臂[[外伤]]后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、[[腕关节]]，以了解有无旋转移位及上[[尺桡关节脱位]]、下尺桡关节脱位。 

【治疗措施】 

1、复位比较困难 , 要求高 , 复位后容易移位。 

(1)儿童[[青枝骨折]] 多有成角畸形，可在适当[[麻醉]]下，轻柔手法牵引纠正，[[石膏]]固定 6～8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸形。 

(2)有移位骨折 先纵向牵引纠正重叠和成角畸形，并在持续牵引下，如系上 1/3 骨折([[旋前圆肌]]止点以上)， 前臂要置于[[旋后]]位；中下 1/3 骨折(旋前圆肌止点以下)，前臂要置于旋转中立位，以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨，恢复骨间膜的紧张度和正常间隙，最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循环，防止发生[[缺血]]挛缩。[[肿胀]]消退后，及时调整[[外固定]]松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。 

2、开放复位、[[内固定]] 

适用于手法复位失败者或复位后固定困难者；[[上肢]]多处骨折 , 骨间膜破裂者；开放性骨折 , 伤后时间不长、污染较轻者；骨不连或[[畸形愈合]]、功能受限者。 

【[[临床表现]]】 

局部肿胀、畸形及[[压痛]]，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无[[骨端]]移位。有时合并[[正中神经]]或[[尺神经]]、[[桡神经损伤]]，要注意检查。

[[分类:疾病]][[分类:药品]]