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由[[小肠结肠炎]]耶尔森菌(Yersinia enterocolitica)引起的[[感染]]，大部分累及[[胃肠道]]，引起[[自限性]][[胃肠炎]]或[[肠系膜]]和末端[[回肠]]腺体炎。[[败血症]]及其肺和其他[[内脏]]受累极少见，[[肺炎]]病例一般发生于[[肝硬化]]或[[免疫功能低下]]的病人。
==小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的病因==
(一)发病原因

[[小肠结肠炎]]耶尔森菌属[[肠杆菌科]]，有多种[[血清型]]和[[生物]]型分布在不同的来源。多数[[菌株]]为[[乳糖]]不发酵或低乳糖发酵，[[尿素酶]]阳性微需氧或兼性厌氧，在一般[[培养基]]37℃条件下生长缓慢，分离[[细菌]]的适宜温度为22℃。本菌耐寒冷，在[[低温]]水中可生存6个月，但对[[湿热]]及[[化学]][[消毒剂]]敏感。

(二)发病机制

此菌可经口、[[鼻腔]]吸入下[[呼吸道]]，引起[[原发性]][[肺炎]]，但大多数是先进入[[消化道]]，引起[[回肠]]末端[[小肠]][[黏膜]]下[[淋巴组织]]集结[[溃疡]]形成，[[肠系膜]]腺体炎和门脉[[菌血症]]，细菌可通过全身进入肺内，尤其是[[肝硬化]]病人，易发生[[败血症]]。[[细菌毒力]]包括V、W膜[[抗原]]，温度敏感钙依赖性因子和[[内毒素]]，但此菌内毒素尚未发现有肠外[[毒性]]。[[结节性红斑]]和非化脓性多动脉炎可能是[[免疫复合物]]形成所致。
==小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的症状==
现认为此致病菌是[[胃肠道炎]]症、[[肺炎]]和[[肺脓肿]]的共同病因。[[肺部感染]]发生于[[败血症]]或原发吸入[[感染]]所致。[[临床表现]]为[[咳嗽]]、[[气促]]和[[肺实变]]。病史中常有[[胃肠道症状]]，动物[[接触史]]及进食可疑被污染食物和水的历史，[[肝硬化]]病人出现[[肝功能衰竭]]加重，出现[[腹水]]。

肺部感染的诊断根据病人有吸入或进食可疑被污染食物的历史，咳嗽、气促等临床表现，结合[[X线]]表现和[[病因学]]诊断进行综合考虑。
==小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的诊断==

===小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的检查化验===
血或[[痰培养]]可阳性。[[痰中]]可发现革兰阴性杆菌。当有咽部[[感染]]时，咽部分泌物可发现[[致病菌]]。[[化脓]]性[[结节]]、[[腹水]]、[[关节腔]][[积液]][[标本]]有可能发现致病菌。

[[X线]]胸片表现为结节性肺基底部致密灶，为[[败血症]]血行播散所致。按[[肺段]]分布的片状阴影表示为吸入性感染所致。广泛的模糊病灶表示有化脓性血栓形成。
===小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的鉴别诊断===
临床应与[[自限性]][[胃肠炎]]和末端[[回肠]]腺体炎相鉴别。
==小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的并发症==
尤其是[[肝硬化]]病人，易发生[[败血症]]。
==小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的预防和治疗方法==
(一)治疗

某些[[菌株]]对[[氯霉素]]、[[链霉素]]、[[磺胺药]]、[[四环素]]、[[卡那霉素]]和[[氨苄西林]][[耐药]]。故宜选用第三代[[喹诺酮类药物]]，如[[氧氟沙星]]600mg/d，分～3次口服或静滴。[[小肠结肠炎]]耶尔森菌能产生β-内酰胺酶，遇[[败血症]]病例，宜选用[[呋布西林]]、[[美洛西林]]、[[头孢噻肟]]和[[拉氧头孢]]等耐β-内酰胺酶的[[抗生素]]。总疗程3～6周。

(二)预后

[[肝硬化]]病人出现[[肝功能衰竭]]加重，预后不良。
==小肠结肠炎耶尔森菌肺炎的护理==
预防措施包括避免啮齿动物污染水资源。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。密切接触病人者须勤洗手，避免与有病动物接触。对[[肝硬化]]、[[免疫功能低下]]病人，[[感染]]此[[病机]]会增加，尤其一定要保证食品和水的卫生。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
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[[分类:呼吸内科疾病]]
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